quarta-feira, 27 de agosto de 2014

Summer Meeting em Chicago

Chegamos recentemente do Summer Meeting, congresso da Academia Americana de Dermatologia, realizado na cidade de Chicago, no início de agosto.
Conforme já pudemos observar nos últimos congressos internacionais, há muito poucas novidades e podemos atestar que estamos muito bem pareados na área da dermatologia, em relação aos outros países.
As aulas teóricas e práticas apresentadas demostraram técnicas de aplicação de preenchedores (principalmente ácido hialurônico) não só para preenchimento de sulcos e depressões, mas também com função de sustentação dos tecidos da face.
 Há muitos anos já utilizamos estes produtos e já há algum tempo estamos realizando estes métodos de aplicação, que permitem reposicionar a face, atenuando os efeitos da perda dos tecidos de sustentação.
Também foram apresentadas as técnicas atuais de aplicações de toxina botulínica, que embora não tenha demonstrado nenhuma novidade, ainda é o tratamento padrão ouro para correção de rugas de expressão .
Nas aulas teóricas vimos de novidade o lançamento de um novo laser,que atua em tratamentos já consagrados, como remoção de tatuagem, porém de maneira mais rápida e eficaz, requerendo-se menos sessões do procedimento para o efeito almejado.  O mesmo laser, obviamente com diferentes parâmetros de tratamento, também age no rejuvenescimento da pele, remoção de manchas, diminuição de vasinhos e depilação  de pêlos escuros (ainda não há tecnologia para a remoção dos pêlos brancos!). provavelmente , em breve,  este aparelho estará disponível no Brasil.



Saindo um pouco da parte estética da dermatologia, nas aulas sobre cânceres de pele, tivemos foco importante no aumento da incidência do melanoma a nível mundial e foi muito discutida a prevenção do mesmo, evitando-se a exposição exagerada ao sol e a avaliação constante de nevos ( pintas) pré existentes.
Enfatizou-se bastante a tendência do uso do dermatoscopio ( pequeno aparelho que permite visualização  em maior aumento  de lesões da pele) pelo médico dermatologista. A utilização do dermatoscópio já é consagrada há alguns anos em nosso meio e nos permite encontrar características iniciais de mudanças nas pintas, assim como a  avaliação de outras lesões. Porém , foi referido que  pequenas mudanças nos nevos podem passar despercebidas pelos médicos e portanto o registro fotográfico das lesões névicas, para posterior acompanhamento e comparação de lesões,  torna-se imprescindível.
A novidade fica por conta de aparelhos semelhantes a tomógrafos , que realizam fotografias seriadas de todos os nevos do tegumento, permitindo mapeamento completo de todas as lesões pré existentes , o que favorece um acompanhamento mais fidedigno das lesões. Outros aparelhos e  tecnologias também foram demonstrados, alguns ainda para serem lançados no mercado, como é o caso de mapeamento genético das lesões névicas.
Outro simpósio interessante foi sobre a queda de cabelos. Entre diversos estudos atuais, me chamou a atenção  a ação da vitamina D no tratamento da perda de cabelos de diversas etiologias (causas). Confirmou-se que o uso da vitamina D, por alguns meses, previne e trata diversos tipos de alopecia!

 Enfim, o congresso valeu a pena, sem contar que a cidade de Chicago é linda e merece ser visitada!


segunda-feira, 11 de agosto de 2014

Quedas de Cabelos

No outono inverno as quedas de cabelos são mais comuns. O tratamento geralmente se restringe ao uso de vitaminas e minerais específicos.


Ultimamente atendi diversos retornos, após meses e até anos, do uso de laser co2 fracionado, para tratamento de cicatrizes atróficas de acne, na face, comparando-se as fotos do pré e pós tratamento, posso afirmar com absoluta certeza: a melhora é significativa. Vale a pena!


segunda-feira, 4 de agosto de 2014

Dica da Semana

 Se não estiver com vontade de fazer nada, pelo menos use filtro solar diariamente.

Voce estará prevenindo doenças de pele e grande parte do envelhecimento da pele.


sexta-feira, 1 de agosto de 2014

Dermoclínica no Summer Meeting

Do dia 5 ao dia 10 de agosto estaremos no "Summer Meeting", a ser realizado na cidade de Chicago. Estamos ansiosos em ver a visão dos americanos em relação às terapêuticas atuais e ficaremos atentos às tendências no campo da dermatologia.


segunda-feira, 28 de julho de 2014

Onicomicose!

Micose nas unhas, geralmente acomete as unhas dos pés. Tem tratamento difícil, com antifungicos tópicos (os famosos esmaltes que usamos por meses...) e sistêmicos com bos chance de cura, mas são caros. Tem tratamentos longo e não são tolerados por todos os pacientes.
Mas... Temos novidades!


quinta-feira, 24 de julho de 2014

Mitos e verdades do Melasma.

O fígado não tem nenhuma ação na causa do melasma! O problema está no melanócito, célula da pele que produz a melanina.

A gravidez, devido à mudanças hormonais, costuma piorar o melasma, mas a urina do bebê não é tratamento para as manchas!


sexta-feira, 18 de julho de 2014

Tratamento do melasma!

Basicamente resume em se evitar a exposição solar (uso rotineiro de protetores solares), usar antioxidantes sistêmicos e tópicos no intuito de se evitar o stress oxidativo do melanócito, para que este não produza mais melanina e o uso de clareadores (ácidos, hidroquinona e outros) como complementação pode se utilizar o peeling químico e alguns tipos de lasers, sempre com ressalvas, a fim de se evitar a piora das manchas.

Mitos e verdades do melasma: em nosso próximo encontro.


terça-feira, 15 de julho de 2014

Melasma

São manchas acastanhadas geralmente na face.
A principal causa é a exposição solar, mas gravidez e uso de anticoncepcionais também podem estar envolvidos.

Considerada doença crônica exige tratamento e manutenção permanente.
Posteriormente falaremos sobre seu tratamento



segunda-feira, 30 de junho de 2014

Botox diminui depressão!

Estudo apresentado no ultimo congresso da American Academy Dermatology, que tivemos o prazer de estar presente, em Denver, comprovam o que já sabíamos pela prática: a aplicação da toxina botulínica para atenuação das rugas da face , diminui a depressão!!!

Ou seja, Botox deixa a gente mais feliz!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Há 3 teorias em estudo para este efeito, mas o fato é que de os sintomas depressivos foram amenizados em  9 de cada 10 pacientes!!!!!!!!!


segunda-feira, 23 de junho de 2014

Mitos e verdades sobre a acne.

Ainda não há consenso sobre dietas específicas para o tratamento da acne. Parece que o leite pode ter uma ação de piora do processo inflamatório da acne, mas quanto ao chocolate não existem evidências que comprovem sua ação na piora do quadro.

Manipular as lesões, no entanto, agrava muito o processo inflamatório e pode levar à formação de manchas e cicatrizes na pele.


segunda-feira, 16 de junho de 2014

Acne - Continuação

O tratamento da acne baseia-se na diminuição da oleosidade da pele, através de sabonetes e produtos tópicos específicos, ou até através do uso da isotretinoina sistêmica (“roacutan”) conforme o grau de acne; também atua-se na diminuição das bactérias locais através de produtos tópicos bactericidas e/ou de antibióticos sistêmicos.
Tratamentos complementares como uso de anticoncepcionais ( no caso das mulheres) e realização de limpeza de pele e peelings colaboram muito com o processo de melhora da acne.

Em nosso próximo encontro falaremos sobre mitos e verdades da acne.


segunda-feira, 9 de junho de 2014

Entrevista com a Doutora Sandra Tagliolatto

Bom tarde pessoal, hoje teremos entrevista com a Doutora Sandra Tagliolatto no programa MULHER PONTO COM da TV Século 21, falando sobre olheiras. O programa será entre 14:30 e 15h de hoje, confira!


Acne

A acne é doença de pele comum em adolescentes, mas não exclusiva desta faixa etária.
Basicamente o problema se resume devido à produção excessiva de óleo pelas glândulas sebáceas, levando ao acúmulo de sebo nos poros da pele, formando-se os conhecidos cravos ou comedões, e secundariamente à proliferação bacteriana local, levando à formação de pápulas, pústulas, nódulos e cistos.

Na próxima semana focaremos em seu tratamento.


terça-feira, 3 de junho de 2014

Prática diária no consultório de dermatologia

Olá,
Na nossa prática diária, em consultório de dermatologia, temos algumas doenças que se mostram mais prevalentes, entre elas: a acne, a micose das unhas (onicomicoses), os melasmas (manchas na pele), diversos tipos de tumores benignos da pele , além, obviamente das queixas estéticas e da busca por tratamentos para atenuar rugas e flacidez.

Em nossos próximos encontros então falaremos um pouco mais sobre as queixas mais comuns nos consultórios dos dermatologistas.


quarta-feira, 28 de maio de 2014

Época de queda de cabelos!

Existe uma sazonalidade e geralmente no outono nossos cabelos despencam. Mas, Graças a Deus, há tratamento com vitaminas apropriadas para reverter ou pelo amenizar este processo.


quarta-feira, 21 de maio de 2014

TV século XXI - Cuidados com a pele, unhas e cabelos.

Esta semana, para quem tiver um tempinho na 4ª feira, assista ao programa da rede de TV século XXI, sobre cuidados com a pele , unhas, cabelos, às 14:40 hs.
Abraços a todos.


quarta-feira, 7 de maio de 2014

Novo anestésico tópico Piagliss chega ao Brasil!

Olá, Já que sempre gostamos de novidades, chega ao Brasil o anestésico tópico Piagliss, da Galderma. 

Trata-se de um creme que em contato com a pele, após 30 a 60 minutos, se transforma em uma película que é retirada como uma máscara. Sua finalidade é atenuar o desconforto durante a aplicação de alguns procedimentos, como a aplicação do laser Co2 fracionado por exemplo.


Se ele é melhor do que os seus antecessores, ainda não sabemos; aparentemente sim. Na Dermoclínica iniciamos protocolo a fim de avaliarmos sua eficácia em relação aos demais cremes anestésicos tópicos.


quarta-feira, 30 de abril de 2014

O que é melhor?

Uma maquiagem nova com uma pele manchada, ou uma pele lisinha com uma roupa velha?

O melhor é ter tudo, mas se tivermos que escolher, invariavelmente nos sentimos melhor com a pele melhor, com o corpo melhor, mesmo que com roupas mais velhas e sapatos antigos.

Costumo muito ouvir isto das minhas pacientes. Elas escolhem como presente (delas mesmas ou de filhas e netas) um almejado tratamento para melhora do rosto (geralmente) ou do corpo.
Fica a dica para o presente do dia das mães!
Até semana que vem...


terça-feira, 15 de abril de 2014

Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica

Voltamos do Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica e trouxemos na bagagem uma grande certeza: fazemos aqui, com a mesma segurança, limitações e resultados, exatamente a mesma dermatologia que se faz em países da Europa ou nos Estados Unidos.

Na há grandes novidades, apenas consagrações do que já existe há muito tempo: toxinas ("Botox"), preenchimentos e lasers ainda imperar no cenário da dermatologia; e mesmo quando tratamos de doenças como cânceres de pele, a tecnologia começa a se apresentar cada vez mais como uma opção terapêutica.

Poderemos, nas próximas semanas, voltar a falar das tendências atuais nos tratamentos dermatológicos vistos nos 2 últimos congressos (meeting da Academia Americana de Dermatologia e Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica.

Boa Semana e Boa Páscoa!


segunda-feira, 14 de abril de 2014

Melanoma

Dentre os cânceres de pele, existe um mais agressivo: o melanoma. Como todos os cânceres de pele, a radiação ultravioleta também costuma estar envolvida em seu desenvolvimento, porém, em algumas situações, este câncer pode aparecer em áreas pouco expostas ao sol como a região plantar (pé), por exemplo.
A prevenção deste câncer baseia-se, além dos cuidados com a exposição solar, na observação periódica de nevos preexistentes (pintas que já existem em nossa pele, mesmo que bem antigas), pois quaisquer tipos de mudança nestes nevos têm que ser avaliada por um dermatologista. Melhor prevenir ...
Na próxima semana vamos falar um pouco sobre os nevos.



segunda-feira, 7 de abril de 2014

Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica

Nem chegamos de um congresso e já vamos para outro...
Semana que vem estaremos participando do Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica. Alem de ouvinte fomos convidadas para palestrarmos sobre o tema "Skin tightening com laser e Radiofrêquencia''. A apresentação foi elaborada em extensa revisão de literatura médica científica e em nossa experiência profissional sobre o assunto. Durante a palestra serão debatidos diversos tipos de tecnologia utilizadas para o tratamento da flacidez da pele, seus macanismos de ação, modos de utilização, segurança da aplicação e resultados esperados dos tratamentos revistos.





quarta-feira, 2 de abril de 2014

Meeting da Academis Americana de Dermatologia

Semana passada estávamos no Meeting da Academis Americana de Dermatologia, na cidade de Denver, Colorado, Estados Unidos. Cada vez mais, ao participarmos de congressos internacionais, nos certificamos que estamos fazendo medicina (pelo menos no campo da dermatologia) de primeiro mundo; não ficamos nada a dever para os americanos, pelo contrário, temos mais "feelings.











segunda-feira, 31 de março de 2014

Carcinomas Basocelulares

Os carcinomas basocelulares apresentam agressividade apenas no local onde estão situados: vão destruindo a pele, cartilagem e podem até atingir os ossos, porém de maneira muito lenta. Seu tratamento baseia-se na remoção da lesão, não sendo necessários outros procedimentos como radio ou quimioterapia. Lesões diagnosticadas precocemente possuem tratamentos muito simples, algumas vezes apenas com uso de medicamentos tópicos usados em casa, eletrocauterização, crioterapia (congelamento) ou até uma simples excisão da lesão. Apresentam taxa de cura em torno de 98%. Pessoas diagnosticadas com este tipo de câncer de pele raramente terão maiores problemas, porém têm que ser acompanhadas para avaliação periódica da pele, pois outros carcinomas poderão se desenvolver em outras regiões, visto que a pele exposta cronicamente aos raios ultravioleta apresenta-se  susceptível ao aparecimento de outras lesões cancerígenas.
Semana que vem falaremos de outro tipo de câncer de pele, o melanoma.


terça-feira, 18 de março de 2014

Câncer de Pele

Existem diversos tipos de câncer de pele: os mais comuns são também os mais “bonzinhos”: os carcinomas basocelular. Este tipo de câncer de pele costuma se desenvolver em áreas de pele expostas ao sol.
Apresentam-se como manchas avermelhadas, descamativas, que não se coçam, mas também não desaparecem, ou então como pápulas (bolinhas) cor de pele, translúcidas, comumente rosadas, mais raramente enegrecidas, apresentando muitas vezes telangiectasias (finos vasinhos) na sua superfície; são lesões que também não apresentam sintomas como dor ou coceira, porém algumas vezes são sangrantes ao leve contato com toalhas e afins.
Semana que vem voltaremos a falar um pouco mais sobre este tipo de câncer de pele.


segunda-feira, 18 de novembro de 2013

Máquinas Clandestinas?

Não poderíamos deixar de comentar a reportagem do fantástico do domingo dia 03 de novembro.

É tudo verdade!
Realmente há profissionais que compram máquinas clandestinas (algumas não aprovadas) e, portanto não conseguem fazer as devidas manutenções em seus aparelhos. 
Quando adquirimos um aparelho de laser, radiofrequência, criolipólise, etc. Temos que procurar os representantes autorizados destas máquinas em nosso país: pagamos caro e esperamos muito estas máquinas chegarem, mas temos a garantia da procedência e da manutenção do aparelho.

Este fato não é exclusivo das máquinas, mas também acontece com as toxinas e com os preenchedores.
Quando alguns pacientes me questionam sobre os valores de serviços, nos comparando a alguns profissionais que sabemos que praticam estas subversões, fico indignada, pois pagamos caro pelos produtos originais, adquiridos de maneira confiável, pagamos rotineiramente pela manutenção dos mesmos, sem falar nos incontáveis treinamentos teóricos e práticos que realizamos incessantemente ano após ano.
Para finalizar, apenas um conselho sobre compra de serviços: escolha com cuidado o seu profissional, seja médico, dentista, pintor, mecânico,...

terça-feira, 12 de novembro de 2013

SUBCISÃO

Olá pessoal, continuando o nosso ABCD... hoje é dia da lera S
Vamos falar da SUBCISÃO!

A palavra Subcisão é originada do termo em inglês Subcision. A técnica foi descrita e registrada em 1995 por Orentreich e Orentreich como uma nova alternativa cirúrgica para a correção de rugas e cicatrizes deprimidas da face.

A subcisão é indicada também para o tratamento da celulite.
Com a técnica, as traves fibrosas subcutâneas são seccionadas para liberar a tração que elas exercem sobre a pele. No procedimento cirúrgico, são também seccionados vasos sanguíneos,resultando na formação de hematomas. Esses hematomas, estimulam a formação de um novo tecido conjuntivo, que vai atuar preenchendo o local tratado.

A técnica é também utilizada em preenchimentos, corrigindo as depressões do relevo cutâneo que aparecem após a lipoaspiração, nas cicatrizes deprimidas, nas áreas doadoras de gordura para enxertos, em áreas pós-traumáticas ou em doenças inflamatórias subcutâneas. Porém, não é indicada para a correção da celulite de graus mais leves, , nem para o tratamento de flacidez ou de gordura localizada.

quinta-feira, 3 de outubro de 2013

Criolipólise

Olá amigos da Dermoclinica

Hoje queríamos informá-los que...
Estamos trabalhando com a criolipolise (coolsculpting)!!!!
Mas o que é criolipólise?

Há alguns anos, pesquisadores americanos desenvolveram o ZELTIQ, uma máquina capaz de congelar a gordura, sem danificar a pele ou outros órgãos. As células da gordura congelada passam por um processo denominado apoptose , ou seja ocorre uma morte programada destas células que posteriormente é eliminada.
O tratamento desde então vem sendo difundido em diversos países, com incrível aceitação pelos pacientes, visto que trata gordura localizada de maneira eficaz , extremamente segura e nem um pouco invasiva. O paciente não necessita de repouso ou medicamentos e o resultado, embora não seja de uma lipoaspiração, costuma ser altamente satisfatório!

Porém cuidado, a única máquina aprovada para a execução deste procedimento é o Zeltiq. Por aí tem muitas cópias baratas e perigosas: diversos casos de queimaduras profundas já foram registradas com estas imitações de criolipolise.
Semana que vem a gente fala mais,
Abraços.

sexta-feira, 13 de setembro de 2013

Ulthera

Olá amigos da Dermo,

Vocês sabem o que é ULTHERA?

O Ulthera é um aparelho de ultrassom microfocado, que estimula a produção de colágeno e atua no SMAS (camada superficial do músculo), provocando o estiramento da cútis.
O resultado é alcançado graças à liberação de ondas por meio do aplicador que, passado sobre o rosto, estimula na derme a produção de um novo colágeno, assim como também atua na musculatura superficial da região onde foi aplicado.
Pode ser realizado na face e no pescoço, assim como próximo à região dos olhos.

É indicado principalmente para quem já apresenta sinais visíveis de perda de elasticidade, ou seja, cuja queixa seja a flacidez cutânea!
Os resultados aparecem em torno de 2 a 3 meses após a aplicação, que por sinal dura cerca de 60 minutos.
O procedimento é totalmente não invasivo, podendo o paciente retornar à sua rotina imediatamente após a aplicação. Normalmente é realizada apenas uma sessão.
Enfim, é uma nova tecnologia que vem para nos ajudar na atenuação da flacidez facial.
É bom saber!

Abraços,
E até semana que vem.

terça-feira, 6 de agosto de 2013

Radiofrequência

Olá amigos da Dermoclínica!

Hoje o assunto é Radiofrequência.

A radiofreqüência é utilizada nas ondas de rádio, TV, microondas,... e na medicina há muitos anos.
Podemos utilizar a radiofreqüência para cauterização de lesões cutâneas como cânceres de pele e verrugas ou para promover a  contração dérmica, atuando na diminuição da flacidez da pele  do rosto ou do corpo!
Tudo depende da freqüência utilizada!
Usamos a radiofreqüência (RF)  no tratamento da “celulite” e na melhora do contorno facial e corporal.
O mecanismo de ação da RF baseia-se no aquecimento dérmico. Sabidamente temperaturas em torno de 40°C na derme estimulam a neocolagênese (produção de colágeno) o que acaba atuando na contração da pele. Estas ondas penetram de maneira segura, sem promover danos a epiderme (ou seja, não há formação de crostas ou descamação.
Resumindo a Radiofrequência é um método eficaz e seguro (conforme confirmam diversos trabalhos científicos) para o tratamento do contorno da face e do corpo (abdomem, braços, glúteos, coxas,...)
Aqui na Dermoclínica utilizamos o aparelho de Radiofrequência intitulado Reaction®, que possui canais específicos de condução da RF, atuando em níveis mais superficiais ou profundos da pele, além de possuir ponteiras específicas para a face, pescoço e outras áreas corporais.
Bom, por hoje é só pessoal. Abraços e até semana que vem.

segunda-feira, 22 de julho de 2013

Peeling de Fenol

Olá amigos Dermoclínica,

Hoje falaremos do Peeling Quimico Profundo”. O “Peeling de Fenol”.

Este procedimento visa a remoção da pele até as camadas mais profundas as mesma, promovendo renovação intensa da cútis, com diminuição acentuada das rugas e manchas, além de significativa retração da pele.

A fórmula de Baker ( Fenol+outros ativos) só pode ser utilizada na área da face, com monitoramento cardíaco e da eliminação da droga pelo organismo., e também controle da dor; , portanto o ideal é que seja realizado em ambiente hospitalar, embora o paciente não precise ficar internado.
No pós peeling  imediato a pele fica com aparência de queimadura, impossibilitando o paciente de manter um convívio social por alguns dias.

Quando só aplicado em uma unidade estética, como por exemplo, apenas ao redor da boca, poderá ser realizado no próprio consultório médico sem necessidade de monitoramentos.
Mesmo sendo um tratamento um pouco mais invasivo, muitas pessoas procuram este procedimento  devido ao seu resultado surpreendente.
Na próxima semana continuaremos o nosso ABC da dermatologia estética.
Abraços a todos.

segunda-feira, 15 de julho de 2013

Peelings Químicos Médicos

Olá, 
Hoje o assunto é peelings químicos médios

Os peelings médios são aqueles ácidos passados na pele geralmente no rosto que descamam até a camada da derme superficial.
Arde mais e descamam mais do que os peelings superficiais, porém são menos agressivos do que os peelings de fenol, que são profundos.
São usados para renovar a pele, ajudando na atenuação de rugas finas e de média  profundidade, diminuição das queratoses actínicas (lesões pré-cancer) etc.
Realizados  em  ambiente ambulatorial consultório) requerem alguns cuidados prévios e pós procedimentos, como o uso deanti-herpéticos, clareadores e protetores solares.
Hoje são bem menos utilizados do que no passado visto o surgimentos dos tratamentos a laser, mas ainda tem o seu papel na dermatologia.
Semana que vem falaremos sobre o peeling de fenol.


Abraços a todos.

quarta-feira, 10 de julho de 2013

Substâncias químicos no couro cabeludo

Olá amigos Dermoclínica,

Uma pausa em nosso ABC da dermatologia para que possamos chamar a atenção para alguns casos que estão ocorrendo.
O uso indiscriminado de substâncias químicas no couro cabeludo têm levado muitas pessoas a ficarem literalmente “carecas”.

Estamos atendendo diversos pacientes com queixas de queda e quebra de cabelos, às vezes em toda a área do couro cabeludo;  e nesses casos, só resta aguardar os cabelos crescerem e enquanto isto não acontece, usar perucas e lenços.
O alerta é: cuidado com o excesso de químicas.

Abraços e até semana que vem

segunda-feira, 1 de julho de 2013

Peelings Quimico

Como vão amigos da Dermo?

Semana passada falamos sobre o uso de laser para tratamento das melanoses solares. Hoje iniciaremos a letra “P” do nosso ABC dermatológio e comentaremos sobre os “Peelings Quimicos”.
Os peelings químicos podem ser superficiais, médio ou profundos.
Hoje falaremos apenas dos superficiais..

Peeling vem da palavra inglesa (To peel) e quer dizer descamação.
A idéia é haver de descamação da pele após aplicação de ácidos. No caso de p.q. superficial, a descamação é mais superficial com o intuito de  renovação da pele. 

Com esta descamação teremos redução de manchas e rugas finas, além da atenuação de lesões de acne ativa e diminuição do tamanho dos poros.
No caso das manchas, os p.q.superficiais tem pouca ou nenhuma atenuação das melanoses, mas é muito efetiva na redução do melasma (manchas comuns em mulheres pós gravidez, mas que também podem acometer outras mulheres e até homens).

Semana que vem falaremos sobre os p.q.médios.

OBS.:

Diversos ácidos podem ser usados na execução dos peelings superficiais:  ácido glicólico (entre 30 a 70%), ácido salicílico (20 a 30%) ácido retinóico em altas concentrações, solução de Jessner, resorcina, etc.

segunda-feira, 24 de junho de 2013

Laser de CO2 Fracionado

Olá amigos,

Entre tantos congressos, viagens para conhecer as pesquisas sobre as águas termais,... perdemos um pouco nosso rumo, aqui dos nossos encontros semanais.

Mas agora vamos retomar...
Pelo que me lembro estávamos na letra “L”, de LASER. Já falamos de laser de CO2 fracionado, usado nas rugas e cicatrizes, de laser para vasos, para flacidez,  para micose de unha,...
Mas acho que não falamos dos lasers utilizados para atenuação de manchas e as suas diferenças com os peelings químicos.
As manchas acastanhadas, presentes na pele, como pontos marrons, localizadas na região dorsal das mãos, face, braços e antebraços, pernas e coxas, colo e ombros,... são as melanoses solares.



Para o tratamento dessas manchas, obviamente além do uso diário de filtro solar, podemos fazer cauterizações químicas, peelings médios, crioterapia, laserterapia, lembrando que tratamentos domiciliares não apresentam bons resultados.
Destas opções terapêuticas a laserterapia é colocada como tratamento de 1ª escolha, tanto pela sua eficácia, como pelo sua segurança.
Semana que vem vamos falar sobre os peeling químicos, até lá.

terça-feira, 14 de maio de 2013

Congresso na Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica


Oi amigos,

Continuaremos falando hoje das novidades do congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica, ocorrido há 2 semanas, em Campos do Jordão.

Recém chegado ao Brasil o Zytaze® , medicamento à base de zinco e fitase, que promete melhorar e prolongar a efetividade da toxina botulínica (“Botox ®”).

O remédio tem que ser utilizado antes ( por 4 dias) e no dia da aplicação da toxina.

Obviamente não tem indicaçao para todos, mas é uma boa sugestão para os pacientes que caracteristicamente apresentam pouca duração do efeito do “Botox ®”.

Por enquanto, aqui no Brasil, ninguém tem ainda muita experiência com o seu uso, mas estudos científicos publicados enaltecem o uso do Zytaze® demonstrando aumento de quase 30% no tempo de duração do efeito da toxina.

Com o tempo e com o seu uso poderemos em breve fornecermos  os nossos próprios relatos.
De qualquer forma, é uma boa novidade para quem tem a infelicidade de ter, como característica, um tempo curto de duração de efeito da toxina.


segunda-feira, 6 de maio de 2013

Flacidez


Oi pessoal,
Hoje vamos falar de flacidez!

E o nome do aparelho que trata flacidez (da face, pescoço e até de outras áreas corporais) é o Titan. 
O titan pode ser utilizado como tratamento isolado ou associado a outros tratamentos, como  ao já comentado ácido polilatico ( lebram do sculptra?) 

Pacientes que não desejem injetar nenhum principio ativo ou com fobia de agulhas podem se beneficiar desta tecnologia para tratamento de flacidez cutânea. Também para pessoas que queiram potencializar o resultado de outros tratamentos e principalmente pacientes que querem manter o resultado dos procedimentos anteriores já realizados, são os grandes admiradores desta técnica.

O TITAN utiliza a tecnologia de infravermelho longo. A idéia é a promoção de aquecimento da pele a nível de derme profunda, estimulando a produção de novo colágeno.
Como mencionamos, o tratamento está indicado para flacidez da pele, onde está aparenta estar menos firme e com perda do contorno facial.

O procedimento pode ser feito em todos os fototipos de pele e não tem nenhum pós operatório, ou seja, a pele não fica vermelha, descamativa,...

Para quem acompanha a mídia, sabe que as atrizes de Hollywood realizam o tratamento previamente à festa do Oscar. Isto é possível, pois o “laser” não deixa nenhuma seqüela e de imediato já contrai o colágeno existente na pele, promovendo uma melhora do contorno facial; ao decorrer dos meses há a produção de um novo colágeno, fazendo com que este resultado seja perceptível a longo prazo.

O procedimento não tratará flacidez acentuada, mas é um ótimo recurso para atenuação da flacidez leve a moderada, além de ser preventivo, evitando  a piora desta flacidez.
Como dissemos acima, ele não é agressivo e, portanto, o paciente poderá retornar às suas atividades rotineiras imediatamente após sua realização.

Todo mundo pode realizar o tratamento, exceto gestantes, pacientes com infecções ativas no local da aplicação ou com doenças do colágeno em atividade.
Portanto, lembrando que a flacidez virá para todos (perdemos 1 % de nosso colágeno ao ano!) é hora de lembrarmos que é melhor prevenir do que remediar.
Até semana que vem


segunda-feira, 22 de abril de 2013

Drug Delivery


Olá amigos da Dermo!

Já que no momento estamos falando em Lasers. Vamos fazer um parênteses sobre o assunto e falar um pouco sobre o conceito de “DRUG DELIVERY”

Já conversamos sobre o laser Co2 fracionado. Lembram? Pois é, o laser de Co2 fracionado é capaz de realizar pequenos furinhos (microcanais) na pele e que por efeito do calor nestes microcanais (que chegam até derme profunda, dependendo dos parâmetros utilizados) ocorre o  estímulo local de produção de colágeno, o que por sua vez levará à atenuação de rugas, cicatrizes,..

Pois bem... Poderemos aproveitar estes microcanais para entregar medicamentos na profundidade da derme. Por exemplo: posso aproveitar estes furinhos para entregar (delivery) uma droga (drug), como por exemplo um clareador, na camada profunda da pele, levando ao  clareamento de manchas!

A idéia é simples: logo após a aplicação passamos o produto que queremos que penetre mais profundamente na pele (clareadores, anti rugas,...). Podemos manter esta idéia nas primeiras 48 h pós procedimentos, antes dos furinhos se fecharem.

Os tratamentos acabam sendo mais eficazes, pois os medicamentos penetram mais profundamente na pele. Se usado drogas conhecidas e que não agridem a pele, não há desconforto pelo uso do medicamento e nem efeitos colaterais secundários. Também orienta-se que se utilize medicamentos estéreis visto que esta pele está muito “aberta”à entrada de microorganismos.
E aí?! Gostaram da idéia? Simples e eficaz!

Cada vez mais ouviremos falar dos drugs deliveries. Estudos têm sido feitos para uso desta idéia na entrega de medicamentos no tratamento de diversas doenças!
Abraços e até semana que vem ...

segunda-feira, 15 de abril de 2013

Genesis – Nd: YAG 1064 nm micropulsado


Olá!
Continuando nosso ABC da dermatologia estética...
E como estamos na letra “L” de “LASER”...

Vamos falar hoje do uso do laser (GenesisNd: YAG 1064 nm micropulsado) para tratamento de onicomicose  (micoses de unhas).

Pois é, nem só de estética vivem os lasers, eles também tratam doenças!
A micose de unha afeta grande parte da população e seu tratamento é longo e dispendioso.
O fungo (causador da micose) vai destruindo a unha e, por ser contagiosa, pode contaminar a pele do próprio paciente, assim como transmitir micose para seus familiares e amigos.

Como o tratamento é longo (geralmente 3 meses de tratamento sistêmico e 6 meses em média de tratamento tópico com os esmaltes terapêuticos), em algumas situações o paciente pode querer acelerar o tratamento associando o laser como coadjuvante terapêutico, em outras ocasiões os medicamentos falham na cura da micose e o laser se apresenta como uma ótima opção e em alguns outros casos, os pacientes podem preferir não tomar o medicamento para a onicomicose devido sua toxicidade hepática e o laser novamente aparece como uma alternativa.

Ou seja, como coadjuvante ou como tratamento único o laser para o tratamento da micose de unha vem ganhando espaço. A aplicação é rápida e são necessárias poucas sessões (mensais), o que torna o tratamento pouco dispendioso, além disso, ele tem se mostrado realmente eficaz e indiscutivelmente seguro.
As médicas dermatologistas da Dermoclínica estão fechando o protocolo do uso do laser Genesis (1064 nm micropulsado) na terapêutica da onicomicose. Neste momento estão tabulando os dados encontrados e revendo literatura cientifica sobre o assunto, com a intenção de publicarem os achados clínicos e laboratoriais encontrados sobre a eficácia do laser no tratamento da micose das unhas.
A experiência da clínica no uso do laser no tratamento da onicomicose já chega à 2 anos e indiscutivelmente hoje o laser Genesis faz parte do arsenal terapêutico das médicas para o tratamento da micose de unha
Abraços e até semana que vem ...

   Aplicação de laser

Laser Genesis (plataforma XEO)

Onicomicose

terça-feira, 9 de abril de 2013

Laser Coolglyde


O outono está aí e vamos começar a mudar nossos hábitos, nossas roupas,... vamos nos expor menos.
É a ocasião perfeita para tratarmos o que está nos incomodando, é o momento de nos prepararmos para a próxima temporada!
É hora do laser "COOLGLIDE".

Este laser é um aparelho destinado para o tratamento dos vasos faciais assim como dos vasos dos membros inferiores.
O laser çoolglyde”é o que poderíamos chamar de conseqüência da evolução dos aparelhos a laser para tratamento de vasos. É uma tecnologia eficaz e segura para tratamento dos vasos faciais e das microvarizes dos membros inferiores. 

Através de uma combinação de parâmetros ideais é possível remover os tão indesejáveis “vasinhos” de diferentes calibres.
 O fato desta tecnologia utilizar o laser permite tratar vasos de diferentes diâmetros com precisão maior que os métodos convencionais.

Para que se trabalhe com segurança máxima, a pele não pode estar bronzeada e o paciente não pode se expor ao sol durante o período de tratamento; portanto o momento é oportuno!

No tratamento da face, geralmente são necessárias duas aplicações. Os vasos se tornam mais visíveis logo após a sessão e desaparecem imediatamente ou após alguns dias.
Para o tratamento dos membros inferiores, se não houver comprometimento vascular profundo, o resultado é altamente satisfatório.

 De acordo com a quantidade de vasos, o número de sessões é variável, porém são sempre necessárias poucas sessões. Nas pernas o desaparecimento dos vasos é mais lento podendo levar semanas para o seu resultado final.




terça-feira, 2 de abril de 2013

Laser Fracionado de CO2


Olá amigos,

Continuando o nosso ABC da dermatologia estética, vamos falar hoje do laser de Co2 fracionado
O Laser Fracionado de CO2 estimula a derme levando a um aumento da produção de colágeno.



O laser de CO2 penetra profundamente na pele, como um chuveiro, deixando áreas íntegras e áreas atingidas pelo laser
A pele íntegra rapidamente recompõe a pele lesada,
Porém toda a pele recebe o aquecimento do laser e, portanto se beneficiará do estímulo para produção do colágeno.

O Laser Fracionado de CO2, ao permitir que haja pequenas áreas de pele não danificada favorece uma rápida recuperação da pele, além de diminuir os efeitos colaterais.



As principais indicações para o uso do laser Co2 fracionado são:

- Tratamento das Cicatrizes de acne: um dos casos em que o Laser Fracionado de CO2 está melhor indicado.
- Tratamento de Poros abertos / Poros dilatados,
- Tratamento de estrias: tratamento a laser de estrias brancas ou vermelhas,
- Rejuvenescimento da pele
- Tratamento de rugas da face: rugas finas dos lábios, na testa e “pés de galinha”,
- Tratamento de Flacidez da pele
- Atenuação de manchas na pele, principalmente se utilizamos a idéia de “drug delivery” ( logo após a passagem do laser na pele, é aplicado produto clareador, que irá penetrar profundamente, através dos canais (furinhos) resultantes da passagem do laser na pele)



O procedimento é relativamente rápido, demorando em torno de 20 minutos para se aplicar o laser no rosto todo. Normalmente são necessárias de 3 a 6 sessões para se atingir os resultados almejados.

Alguns resultados já aparecerão logo na primeira sessão como diminuição dos poros, melhoras das rugas finas e rugas médias
Em rugas profundas, flacidez da pele e estrias os efeitos finais ocorrem 6 meses após o tratamento.

Cada sessão pode ser feita com intervalos de 4 ou mais semanas
 Nos primeiros dias após a aplicação do Laser Fracionado de CO2, a pele tratada pode ficar rósea ou vermelha e edemaciada (inchada). Também há formação de uma crosta muito fina sobre a pele, formada pelos “furinhos do laser” que será rapidamente eliminada.

Freqüentemente a pele volta ao normal em torno de 3 a 7 dias, mas não impede as atividades do dia-a-dia. Deve haver apenas uma maior atenção a alguns cuidados como:

-Evitar exposição ao sol nos primeiros dias após a aplicação do laser
- Hidratação da pele na primeirasemana pós laser
- Filtro solar com proteção UVA e UVB altas nas áreas tratadas

O tratamento pode ser feito por todo tipo de pessoa, não havendo restrições. Pode ser aplicado tanto em pessoas de pele clara como morena. O Laser Fracionado de CO2 pode ser realizado em qualquer estação, não havendo necessidade de evitar o período do verão, desde que o paciente tenha o cuidado de não expor a área tratada.

O uso do laser fracionado possui poucas contra-indicações, muitas delas comuns a vários procedimentos:

- Gravidez
- Pessoas em tratamento com isotretinoína.
- Herpes em atividade
- Pacientes com sensibilidade à luz: por exemplo os portadores de Lupus e Pênfigo.
- Pacientes em tratamento imunossupressor, como quimioterapia ou radioterapia.
- Lesão pigmentar suspeita

segunda-feira, 18 de março de 2013

Confira 10 cuidados com a pele no frio


A pele sofre com as alterações de temperatura. Nos dias frios de outono e, principalmente, nos de inverno, fica mais ressecada. O estado piora ainda mais com banhos longos e muito quentes. Por isso, nada melhor do que apostar em uma boa hidratação.

Confira abaixo dez dicas para cuidar da aparência e saúde do corpo:

1) Cremes para usar no inverno não precisam ser necessariamente diferentes dos de verão. Mas a hidratação deve ser mais intensiva. Quem apresenta pele seca pode aplicar produtos à base de óleo de amêndoa, aloe vera, ureia. Também são indicados hidratantes com componentes antioxidantes, como as vitaminas E, A e C. Peles oleosas necessitam das opções em forma de gel (oil-free), que cumprem a função de proteger do frio e minimizar o aparecimento de cravos e espinhas.

2) Antes de escolher um bom produto, a dica é olhar a sua composição e os princípios ativos. A médica indica três itens que fazem parte da nova geração de matérias-primas: G.P.S - Threalose (capaz de atuar sobre a membrana celular e combater a desidratação ou qualquer tipo de estresse, como variações climáticas bruscas e baixa umidade relativa), Aquaporine (melhora a circulação de água entre as células, reforça a reserva natural de água na epiderme, restaura a hidratação, maciez e elasticidade) e Laminactinet (nanodispersão de óleo de perilla em liso-fosfolipídeos, que melhoram a absorção e penetração dos ativos, além de ter ação calmante).

3) De preferência, aposte em hidratantes após o banho ou quando lavar o rosto ou as mãos.

4) A esfoliação é importante para a pele oleosa (excesso de sebo) e também para a pele de pessoas morenas a negras, que tende a adquirir aspecto acinzentado ou esbranquiçado durante processo de renovação celular. Ao remover as células antigas, a pele fica preparada para uma hidratação homogênea.

5) É importante destacar que a hidratação é feita de dentro para fora. Portanto, beba pelo menos dois litros de água diariamente, mesmo se não tiver sede.

6) Evite banhos muito quentes e prolongados, e o uso constante de buchas, pois removem a camada que protege a pele e que ajuda a mantê-la hidratada.

7) Mesmo nos dias nublados e com chuva, o protetor solar é essencial. Aliás, existem filtros associados a hidratantes.

8) Os lábios também sofrem com a ação do frio e podem rachar e até criar feridas. Não esqueça do protetor labial.

9) Limpe sempre o rosto antes de dormir para retirar as impurezas acumuladas durante o dia e desobstruir os poros. A pele vai respirar melhor e estar preparada para a aplicação do hidratante.

10) O frio, o vento e a baixa umidade podem provocar irritações e descamações, além de doenças na pele, como dermatite atópica e dermatite seborréica, quando a pele fica seca e bem áspera. "Muitas pessoas aplicam óleo hidratante no local acreditando que o problema será solucionado, mas isso só agrava o quadro, tratado com aplicação de produtos anti-inflamatórios". Nesses casos, é fundamental procurar um dermatologista.


terça-feira, 12 de março de 2013

Manchas


Oi , vamos falar de manchas?!
Afinal de contas, após o término da temporada de sol e praia, elas começam a nos incomodar e para quem quer tratá-las o momento de começar a pensar no assunto é agora, pois temos um tempo de menor incidência solar entre a semana santa e a semana da pátria, o que favorece o tratamento das manchas!
As manchas de sol podem ser acastanhadas ou brancas, isto dependendo do tipo de alteração que a radiaçao solar fez em nossa pele.
As manchas brancas,são as leucodermias solares ou sardas brancas e tem como tratamento o uso do nitrogênio liquido ou alguns tipos de lasers.



As manchas acastanhadas, geralmente se configuram como os melasmas ( tipo aquela mancha que as mulheres grávidas costumam apresentar)



ou como melanoses (pontos acastanhados). Elas podem aparecer na face e outras regiões também expostas ao sol. As melanoses são muito comuns na região dorsal das mãos.



O primeiro passo é evitar o sol. Novamente o uso do filtro solar diário é recomendado.
Para o melasma tentamos o uso de ácidos e clareadores para uso domiciliar com ótimos resultados na maioria dos casos e podemos associar o uso de peelings químicos ( ácidos mais fortes passados no consultório médico com a finalidade de proporcionar a descamação da pele e conseguirmos retirar manchas mais profundas e resistentes), mas os lasers aparentemente são ainda uma promessa futura para o tratamento do melasma.
Para as melanoses, o tratamento se inverte, os lasers são os tratamentos de primeira linha, retirando as manchas com eficácia e segurança; já os ácidos e peelings superficiais têm pouca atuação nestas e os peelings médios apresentam uma recuperação demorada.
E AÍ, VAI PERDER A TEMPORADA DE TRATAMENTO DE MANCHAS?!?

UM ABRAÇO E ATÉ SEMANA QUE VEM...